高烧三天病因难寻，主任机智脱裤揭示真相

内容资料来源：

[1]熊飞东.院前不明原因老年急性左心衰患者的病因、诱因及救治分析[J].中国现代医药杂志,2015,17(03):79-81.

[2]杨静.急性左心衰的诱因分析及整体护理效果研究[J].中国实用医药,2019,14(26):128-129.DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.26.072.

[3]王欣.自我保护,避开加重心衰诱因[J].江苏卫生保健,2021,(06):13.

来自广州的王辉宇42岁，是一名商务代表。他常年四处奔波，在外出差是家常便饭。好在妻子温柔体贴，夫妻俩的感情也非常好，两人相处很是和谐。

2017年5月16日，王辉宇早上起床后，只觉得浑身酸痛不已，脑袋也是昏沉沉的，整个人都没什么力气。妻子以为他得了感冒，于是赶忙打开窗户通风透气，紧接着在手机上下单了布洛芬、抗病毒颗粒和一些消炎药回来，给王辉宇用温开水服下。

在服药过后，王辉宇又请了个假在家休息，在家睡了一觉起床后，就感觉身体好多了，只是还是有些吃饭没胃口，身体乏力的情况。见状，妻子又给他熬了些红枣大米粥，来补中益气、养血安神，既清淡方便胃肠道消化，又可以促进身体恢复。王辉宇感觉自己恢复的差不多了，也就没再吃药了。

两个星期后，王辉宇莫名出现了食欲减退和结膜充血的情况，看到饭菜一点胃口都没有，整个人也没什么精神，干活也不能集中注意力。他以为是这段时间天气太过炎热，有些上火了，于是就去药店买了些菊花茶、胖大海回来泡凉茶喝。

喝了一段时间凉茶，又好生休息了一阵子后，王辉宇感觉头脑清醒了很多，身体的症状也有所缓解。想着没有什么大碍，他便没再多管，又将重心转移到工作和生活中来。

然而意外却很快降临了，6月2日，王辉宇在家中整理文件时，突然感到脑袋袭来一阵刺痛，他一摸额头滚烫，身上更是像是被火烧灼一般，找到体温计一测，只见上面数值显示39.3℃，原来是发高烧了。在临床上可以大致将发热分为四个等级，低热指的是人体的体温在37.3-38℃之间。而中热的范围则是在38.1-39℃左右。高热是在39.1-41℃之间。当温度超过41℃时，属于超高热，需要及时给予物理降温、补液等对症治疗措施进行处理。

王辉宇以为自己在单位里被传染了流感，于是前往楼下诊所输液，想着打上几瓶药就好了。妻子有些担心，便陪同他一起出门。在诊所输了一晚上液，王辉宇的高热也逐渐退了下去，连带着其他身体不适的症状都缓解了许多。

妻子感慨着医生的药可见效真快，王辉宇随口道应该是剂量下得比较大，所以见效也非常快。王辉宇自己也心知，输液对身体不好，但是为了早点恢复状态，也只能先这样了。夫妻俩回家后已然是深夜，两人心想着这下总算是好了，再接着疗养几天，估计就可以痊愈了。

只是天不遂人愿，次日早晨一起床，王辉宇的病情竟然急剧迅猛地恶化了，他不仅发起了高烧，还感觉胸口闷痛，脑子也迷迷糊糊的，意识都有些不清晰了。他额头上直冒汗，躺在床上大口大口地喘着粗气，俨然一副进气多出气少的模样。想不到一个感冒还能这么严重，妻子吓了一大跳，这下再也不敢耽搁了，连忙打了个车给人紧急送往了市中心的大医院看病。

很快，医生就给王辉宇开了血常规以及胸部CT等影像学检查项目，结果显示一切正常，只是听诊发现肺部呼吸音粗，存在轻微的肺炎情况。但是一个肺炎也不至于症状这么严重，王辉宇如今已经不能躺下了，只能半坐在病床上，否则就会出现气促胸闷、呼吸不畅的情况。

主任医师很快意识到，王辉宇可能是出现心衰，心衰发作的病人由于心脏的收缩、舒张功能出现障碍而不能有效的泵血，患者会出现肺部淤血的情况。平卧时就会导致回心的血量过多，增加心脏的负荷和压力，而加重呼吸困难的症状，只有坐着或者双腿下垂，才能够减少心脏的负荷，起到缓解病情的作用。

于是主任连忙让人给王辉宇查心电图和生化，结果显示：QRS波群显著增宽，ST段抬高，甲胎蛋白（AFP）数值为118ng/ml，远远超出正常值范围。最终王辉宇被诊断为急性心力衰竭。急性心力衰竭是临床上的一种急危重症，指的是病人出现突然性的心肌收缩力减弱的情况，当肺循环发生充血时，会导致急性肺淤血、身体各个器官灌注不足以及心源性休克等并发症的出现，往往会危急生命。

通常情况下，心衰多是由于患者本身存在器质性心血管疾病，比如冠心病、高血压、心瓣膜病等，再加上过度劳累、长期熬夜等诱发因素导致的。然而王辉宇的病例却非常奇怪，他根本没有器质性的心脏病，就连血脂、血压也都是正常的，医院一时间竟然查不出病因。

见到自己丈夫高烧三天不退，如今连意识都有些昏沉了。妻子眼眶通红，急得团团乱转，连忙去医生诊室央求主任救救自己的丈夫。见此情形，主任连忙好声安抚了几句，表示医院肯定会找出病因，帮她治好丈夫的病。

只是王辉宇的病情过于复杂，主任也不由得眉头紧皱，再加上患者现在情况非常危急，只能先把人带去手术室施行抢救。手术室内，助手在为王辉宇涂抹碘伏消毒时，突然注意到了一个不同寻常的地方，只见患者的阴茎部位有一个非常小的创口。

主刀医生察觉到助手停顿的动作，顺着视线往那边望去，在见到病灶后不由得瞬间脸色大变，不自觉倒吸了一口凉气，忙跟旁边的巡回护士急切说道：“快，赶紧去请感染科医生会诊！”

原来王辉宇身上的小创口是一个火山口样的焦痂，正是由于恙虫叮咬后留下的疤痕。恙虫身上有立克次体等病原体微生物，当进入人体后会导致患者出现头疼、发热以及皮疹等症状，情况严重时会诱发全身的炎症反应、心肌炎、甚至是心衰的出现。

当人体发生严重感染时，心脏也会受到影响，体内的毒素与炎性物质会导致外周血管扩张，进而导致心脏泵血的负荷和压力增加，长时间处于过度运行的状态，就会在一定程度上增加急性心衰的概率与风险。本身存在慢性病的情况下，则会加速病程的进展。需要及时给予抗生素进行相关抗感染处理，密切监测身体状况。

王辉宇原来曾经在半个月前去过一次野外，由于尿急就直接找个隐蔽的角落小便，也正是因为如此，他不小心被毒性极强的恙虫给叮咬。恙虫常出现在阴暗潮湿的草丛中，叮咬人体的部位也多是腋窝、腹股沟等隐蔽多汗的部位，通常难以被人所察觉。人被感染后往往会有10～14天的潜伏期，会引发人体酸痛、高热以及疲乏的症状，容易与感冒相混淆，随着病程进展，甚至有可能会诱发关节炎、心力衰竭、心律失常、以及脑膜炎等多脏器衰竭的症状。

此外，南方的6~8月是恙螨扩散的高发季节，需要尤其注意避免去野外等草木茂盛的地方。

对于野外工作者而言，需要及时做好防护工作，避免在草地上坐卧，穿长袖长裤，并且扎紧袖口和裤脚的位置，在身上可适量涂抹驱蚊剂，用以降低被恙虫病叮咬感染的风险。

在日常生活中，我们经过户外活动或者是劳作后，也需要及时进行换洗衣服，做好清洁工作，重点擦洗腋窝、会阴、腘窝等处的肌肤，观察是否存在溃疡性焦痂的情况。同时，尽量避免在草地上晾晒被子、衣物，做好居所附近的环境卫生工作，以减少感染恙虫病的概率。

（注：《广州一男子高烧三天,查不出病因后心衰,主任脱下他裤子后发现病灶》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）